Geriatrie – 5iE 2021

En parfaite conformite avec le programme de DFASM (diplôme de formation approfondie en sciences medicale) s’inscrivant dans la R2C 2021, cet ouvrage rassemble l’ensemble des connaissances indispensables a acquerir en geriatrie. Il presente dans le detail les items du programme relevant de cette specialite et comporte deux parties :

Un partie connaissances qui rassemble les connaissances de base. Chaque chapitre commence par les situations de depart, un tableau de hierarchisation des connaissances en rangs A et B, puis developpe la thematique avec l’indication des rangs au fil du texte ( les rangs C sont abordes), etayee de points cles, tableaux et figures, de rubriques sur els notions a retenir.
Un partie entrainement qui propose des cas cliniques et des questions isolees corriges et commentes avec indications des rangs, offrant un outil performant d’autoevaluation

AVANT-PROPOS DU ReFeRENTIEL DE GeRIATRIE
“La reecriture d’un referentiel de specialite est un travail ambitieux. Mener ce travail dans une periode où les reformes se succedent a cadence forcee et dans un contexte epidemique difficile est meme un exercice particulier. Nous avons allege le volume de connaissances, en supprimant les objectifs de rang C. Mais nous avons pris le parti d’ameliorer les moyens d’apprentissage, en recourant quasi systematiquement a l’integration de longues vignettes cliniques pour illustrer la connaissance, ainsi qu’a une demarche detaillee pas a pas du raisonnement clinique. Finalement, le nombre de pages est peu modifie, mais le contenu nous semble beaucoup plus accessible et didactique sur un volume de connaissances allege. Mais surtout, il a ete l’occasion, une nouvelle fois pour l’ensemble des enseignants de Geriatrie, de partager avec vous l’approche des patients ages et la richesse de la Geriatrie.

Pour en ameliorer la coherence et la lecture, ce referentiel a ete conçu de la maniere suivante :

une premiere partie de quatre chapitres aborde les generalites sur la personne agee, a travers le vieillissement, la complexite de la prise en charge medicale, l’autonomie, les questions ethiques et la protection des plus vulnerables;
une seconde partie de six chapitres aborde les relations entre vieillissement et grandes pathologies, abordees par organe et/ou par leur retentissement sensoriel, osseux, articulaire, cognitif, thymique ou sur la douleur;
une troisieme partie de cinq chapitres aborde certains syndromes geriatriques, dont la confusion, la chute, l’immobilisation, la denutrition et les troubles vesico-sphincteriens ;
enfin, les deux derniers chapitres sont centres sur la therapeutique, le risque iatrogene qui doit etre une preoccupation permanente pour tout prescripteur d’un patient age, jusqu’a l’approche palliative.
Cette nouvelle version du referentiel de Geriatrie a plusieurs ambitions. D’abord celle de faire un document s’appuyant sur les dernieres recommandations existantes et donc de presenter des connaissances actualisees sur les differents sujets. Celle, ensuite, de souligner les ecueils les plus frequents a eviter dans la prise en charge d’un patient age; ils seront rappeles au debut de ta plupart des chapitres. Que d’idees reçues ! Nous avons aussi, et surtout, voulu vous plonger dans la prise en soins concrete et clinique d’un patient age. Pour cela, nous avons enrichi la nouvelle version de mises en situation clinique, permettant a chaque fois d’expliquer et de vous faire partager le raisonnement clinique, que ce soit en consultation, aux urgences, en hospitalisation, en contexte aigu ou a froid. Nous avons ainsi insere une trentaine de ces mises en situation, pour vous aider a integrer le raisonnement geriatrique, a essayer de determiner le meilleur projet de soins pour chaque patient age, selon sa volonte, mais aussi sa vulnerabilite, ses comorbidites, son autonomie, et l’ensemble des dimensions de sa prise en charge. Il est en effet essentiel de hierarchiser les prises en soins, faire la part des choses entre ce qui est inutile et ce qu’il faut prioriser, d’etre sensibilise aux pieges et au risque iatrogene. Enfin, notre ambition etait aussi de d’integrer dans l’evolution attendue de la R2C, avec en particulier l’integration des situations de depart. Mais nous restons convaincus que ce referentiel sera utile a tout jeune clinicien, qu’il soit etudiant en medecine, externe ou interne (voire plus !), engage dans la R2C ou pas.

Vous croiserez tous des patients ages dans votre parcours. Que ce referentiel vous permette d’acquerir des reflexes de bonne pratique geriatrique, qu’il vous fasse realiser qu’il faut etre tres organise pour faire des choses utiles et concretes pour les patients ages. Mais aussi qu’il faut peu de choses pour tout gacher dans une prise en charge. Si vous refermez ce polycopie en retenant qu’un patient age alite est une situation anormale et grave, qu’il faut traiter efficacement toute pathologie mais avec l’inquietude d’un effet indesirable medicamenteux, qu’il est possible de prendre en charge une confusion efficacement et sans faire courir de risque supplementaire au patient, qu’appeler un geriatre dans certaines situations est utile voire indispensable, alors nous aurons reussi ti ne vous restera plus qu’a comprendre, dans vos stages, dans vos rencontres, l’humanite et l’incroyable richesse de cette medecine tournee vers les patients ages, qu’est la Geriatrie.

Bonne lecture les jeunes”

AUTEURS DU NOUVEAU COLLeGE DE GeRIATRIE
Cet ouvrage est le fruit d’un travail collectif des membres du College National des Enseignants de Geriatrie (CNEG). Cette 5eme edition a ete coordonnee par Jacques Boddaert.

LES QUESTIONS DES eTUDIANTS :
Quelles sont les modifications apportees dans cette nouvelle edition du Referentiel de Geriatrie ?

Mise a jour de l’ensemble des donnees
En phase avec les pratiques et recommandations actuelles
Nouvelles illustrations
Acces a une banque d’image en ligne
A qui est destine le Referentiel de Geriatrie ?

Les etudiants en DFASM qui souhaitent se preparer aux rangs A et B et valider leur DFASM
Les generalistes et les acteurs des professions de sante confrontes a ce type de patient, qui souhaitent mettre a jour leurs connaissances.